下午进行心脏手术成功率较高

最近发表在《柳叶刀》医学杂志上的一项研究表明,根据人体的生物钟,心脏手术在下午进行比在上午更保险。

昼夜节律

昼夜节律是生物规律性交替的过程,它显示为一个内在的、24小时规律性过程。换句话说,昼夜节律是人体内部的时钟,它使我们想在晚上睡觉,也促使我们的身体工作形式不断发生变化。

虽然昼夜节律是内在的(“内置”,自我维持的),他们(产生)可以被一种称为授时因子(取自德国“捐赠者”)的外部信号所改变以适应当地环境,包括光、温度、氧化还原循环。

心脏外科手术

在心脏外科手术中,病人的心脏被打开并对其内部结构进行手术。

最常见的心脏外科手术包括:

  1. 心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术);
  2. 心脏瓣膜手术;
  3. 矫正先天性心脏缺陷手术。

在心脏外科手术中,医生通常不得不暂停病人的心跳(将病人连接到心肺搭桥机),由于流入心脏组织的氧气减少了,使得心脏在承受大量的压力之下。这一手术可引发的并发症包括心脏病发作、心力衰竭乃至术后死亡。

下午进行手术

根据发表在《柳叶刀》杂志上的研究表明,在早晨进行心脏手术发生这种并发症的可能性比在下午的多出近两倍。研究人员将这一现象归因于昼夜节律,因为心脏在下午比早晨更强壮,更能承受得住手术。

进行主动脉瓣置换的患者,在手术期间造成的心肌损伤,患者通过生物钟转录地协调在一起,和Rev Erbα地对抗似乎是为保护心脏的一种药理策略。下午手术可能会提供手术期间的心肌保护,从而改善患者的术后效果。

这项研究忽略了外科医生在早晨感到疲劳的因素(例如医生自己的生理节奏影响了他们的外科技能)。具体来说,一组研究人员对病人的心脏组织样本进行实验,结果显示,心脏组织在下午更容易跳动。此外,对样本中DNA研究发现,有287个基因表现出昼夜节律现象,同时,用小白鼠进行的初级基因疗法实验表明,改变昼夜节律基因的活性似乎可以降低死亡风险。
一般来说,心脏病发作或中风的风险在早上是最高的,同时心脏和肺部在下午的工作强度达到巅峰。

这对你意味着什么?

当然,对医院来说不可能所有的心脏外科手术都安排在午餐后,一些无法安排在下午的手术,可能是因为病人急需进行手术救命,过度拖延可能造成负面的后果。

也就是说,高危患者在下午安排心脏手术肯定会受益。例如,肥胖或/且伴随第二型糖尿病患者在心脏外科手术后更容易出现并发症。

研究人员现在也正在调查昼夜节律是否影响其他类型手术的成功率。

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